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荆楚网（湖北日报网）讯（记者 黄涛  通讯员 罗俊华）每年4月15日至21日是荆楚健康全国肿瘤防治宣传周，今年的网名宣传主题是“CACA指南，我知你知”，医话预防黄色短视频在线观看健康是肿瘤“1”，其他是不再“0”。没有全民健康，谈癌就没有全面小康。色变活动当周，荆楚健康荆楚网邀请到了湖北省肿瘤医院头颈外科主任、网名医院头颈鳞癌首席专家陈健做客访谈间，医话预防为网友解答疑惑。肿瘤

CACA指南是不再由中国抗癌协会组织国内该领域的最优秀专家共同编写而成，秉承“防筛诊治康、谈癌评扶控护生”的色变方针，吸收其他指南的荆楚健康长处而摈弃短处、基于中国病人和国情整合而成，具有推广的实际价值，所以中国抗癌协会今年继续将肿瘤防治宣传周的主题定为“CACA指南，我知你知”。

为什么每年都做体检还会出现肿瘤？

陈主任介绍，主要与体检的内容有关，常规体检的主要内容包括血尿粪常规、血液生化指标等，大多并不能直接检出肿瘤；有部分体检包含了肿瘤标志物的检测，但这些指标繁多，不可能一一查全，黄色短视频在线观看还存在相当比例的假阳性和假阴性结果，延误了诊断。

其次，肿瘤生长具有特殊性，早期大多并无特异症状和实验室检查异常，需要针对性检查，如肺癌筛查需要行低剂量肺部CT扫描、消化道肿瘤要行胃肠镜检查、甲状腺需要行高分辨率彩超检查等。

再次，确实有部分肿瘤生长太快，比如小细胞肺癌，从一个很小的结节发展到晚期，可能就几个月的时间，不可能短时间内反复做CT，防不胜防！另外，一般是针对常见肿瘤进行筛查，而一些罕见肿瘤可能就成了漏网之鱼。

“以我们医院的防癌体检中心为例，它与其他综合医院的区别主要在于，我们在常规体检的基础上，以防癌筛查和防癌健康宣教为特色，通过问卷等形式，评估潜在的发病风险，然后针对性设计体检套餐，提供个性化、精准化的体检筛查；同时对被筛查出的癌症患者，组织医院单病种专家进行会诊，制定最优化的诊疗方案。”

   头颈癌主要有三大类  这些误区要避免

头颈外科是一个交叉学科，治疗的病种很多，基本上涵盖了头颈部的所有肿瘤或肿瘤样综合起来主要是三大类：一是甲状腺结节，包括良性肿瘤和甲状腺癌；其次是口腔颌面肿瘤，包括来源于口腔的舌癌、牙龈癌、颊粘膜癌等和来源于涎腺如腮腺、颌下腺和舌下腺的肿瘤；另外一类是耳鼻咽喉肿瘤，包含了喉癌、下咽癌、鼻腔鼻窦肿瘤等。此外，还包含一些少见的肿瘤，比如咽旁间隙肿瘤、颈动脉体瘤、先天性鳃裂囊肿等。如果您或者身边的朋友不幸罹患或者怀疑上述疾病，可以来湖北省肿瘤医院，为您提供最为专业的诊治服务。

在日常生活中，甲状腺结节的检出率很高，在不同年龄段，比例可达3-70%，但其中仅有10%左右是恶性的，当然这个比例也很高了。甲状腺结节的诊断，首先要鉴别良恶性，通过超声检查，可以很好预测良恶性的风险，对于高度可疑恶性或较大的结节，还需要穿刺来明确诊断。目前绝大多数甲状腺癌是需要手术的，部分外侵风险较小的微小结节，可以在医生指导下观察；而一些较大的良性结节，如果影响到外观、压迫了气管或者位于胸骨后，甚至出现了神经牵拉引起的声嘶等症状，也要考虑手术治疗。

有传言说甲状腺癌是 “懒惰”的癌症，主要是说它侵袭、转移风险相对较低，但临床上也常见到并不安分的甲状腺癌，比如髓样癌、未分化癌、合并有不良病理特征的乳头状癌和滤泡癌等，其中未分化癌是所有癌症里面预后最差的肿瘤之一，是隐秘的“癌中之王”。

“我们常说，做好一台甲状腺手术并不困难，但做好每一台甲状腺手术那是难上加难。要确保神经、旁腺等重要结构不受影响，需要高超的技艺和精巧的操作，被认为是最体现外科技艺的手术之一。随着患者对于美容和微创的要求越来越高，腔镜/机器人甲状腺手术也越来越普及，对外科医生提出更高的要求。另外，对于部分侵犯了周围重要结构的局部晚期甲状腺癌，手术难度极大，可称为外科界的珠峰，需要多学科协同参与，仅仅极少数医院里极少数高水平的医生能够开展这类手术。”

甲状腺癌术后常见的注意事项很多，包括长期口服适量的甲状腺制剂，不足或过量都是有害的；部分患者可能还需要适量补钙；对于复发风险较高的患者要补充碘131治疗；所有患者术后都需要定期复查。目前甲状腺结节和癌可能的致病因素较多，比较确切的包括电离辐射、碘摄入不足或过剩、肥胖等，和其他肿瘤一样，需要针对病因做好一级预防，此外，良好的生活习惯和定期体检，对于预防和早期发现甲状腺病变，也是至关重要的。

口腔癌和喉癌的发病原因

槟榔被世界卫生组织定义为一级致癌物，会大大增加口腔癌的发病风险，有明显的地域聚集现象，如湖南、台湾等。

口腔癌、喉癌和其他头颈部肿瘤，超过90%为鳞状细胞癌，有相似的发病机制，最常见的原因与不良生活习惯有关，如抽烟酗酒等，另外随着人乳头状瘤病毒感染的增加，其导致的相关头颈鳞癌患者呈上升趋势；其他可能因素包括遗传、有毒化学物质刺激等等。

陈主任介绍，口腔癌早期常表现为口腔内不愈合的溃疡或菜花样肿瘤，可能合并有轻微的疼痛；喉癌尤其是声门型喉癌常表现为声嘶，其他早期症状包括咽痛等非特异性症状。前面谈到了两者的发病机制和病程相似，在治疗策略上也类似，早期的多采用手术治疗，不适合手术的病人可以行根治性放疗；中期或者局部晚期的患者，需要联合手术、放化疗等手段，行多学科联合治疗；晚期的是以药物为主的内科治疗。在彻底根治肿瘤的基础上，不同部位有其特殊性，如喉癌治疗的焦点在于喉功能保护，口腔癌的重点是手术缺损的修复和功能重建，而鼻腔鼻窦癌需要考虑面部切口对外观的影响，当前开始更多求助于鼻内镜手术。

任何疾病提倡早发现早治疗，如早期喉癌可以在支撑喉镜下等离子或激光手术，最大限度的保留喉功能，对早中期甚至部分晚期患者可以根据肿瘤的部位和侵及范围，尽可能应用各种保留部分喉及功能的部分喉切除手术；对于不愿或不能手术的患者，还可以采取根治性放疗。其次是通过各种修复手段，比如通过切取手臂和大腿的皮瓣或者腓骨肌皮瓣，在显微镜下将皮瓣血管和颈部的小血管进行吻合，修复头面部肿瘤切除喉遗留缺损、重建结构、外形和功能；

再次，可以通过术后的康复训练，如全喉切除的患者，定期举办有食管发音班，帮助训练食管发言；而对吞咽困难的患者，通过评估和针对性的训练，改善吞咽功能，提高生活质量。

另外，利用湖北省肿瘤医院多学科团队的优势，个体化定制最优诊疗策略，在尽可能延长患者生存时间的同时，最大限度保障生活质量。

最后，陈主任在直播间里给网友们提供几条日常预防肿瘤的小常识：1 健康积极的心态、良好的睡眠、健康的饮食和适度的体育锻炼，提高自身免疫力，百毒不侵；2 良好的生活习惯，戒烟戒酒，远离高危致癌因素； 3 定期体检，做好筛查，做到早诊断早治疗，防患于未然。

附：专家与网友互动答疑实录

第一位网友说：我听说有个说法是，甲状腺结节不要做穿刺，不然针头穿进去后容易把结节扩散，甚至癌变，请问这是真的吗？

答：不会，甲状腺结节一般采用细针穿刺，大多在彩超引导下精准操作，并不会造成肿瘤扩散、更不会导致癌变。所以不要被错误的信息误导，而延误了疾病的诊断治疗。

第二位网友说：经常听说的两癌筛查，请问省肿瘤医院每年有固定的时间能给免费做吗？需要什么条件吗？

答：有的，我们医院免费的癌症筛查项目很多，包括城市和农村常见癌症的筛查。可以直接来医院做的是城癌项目，包括肺癌、乳腺癌、大肠癌、胃癌、肝癌等，需要来医院或在网站填问卷，对于评估为高风险的人群，可以来院进行免费筛查。另外还会不定期举办义诊或公益活动，免除特定肿瘤的诊查费，大家可以关注医院网站或公众号，也欢迎大家随时来院咨询。

第三位网友说：如果没空去做防癌体检，请问陈主任，在单位组织的体检基础上，我个人自费可以增加哪些项目来确保早发现？

答：这个需要看单位的体检套餐内容和个人需要筛查的癌种。比如对于40岁以上未进行过防癌筛查的女性，可以补充甲状腺和乳腺超声检查、肺部低剂量CT、无痛胃肠镜检查等，可以有效帮助排除甲状腺癌、乳腺癌、肺癌和胃肠癌风险。

第四位网友说：我爸爸抽烟32年，最近说吞咽不适，我很担心，有什么办法确认吗？做肿瘤标志物检查行吗？

答：与抽烟相关的咽喉不适，主要是排除口腔咽喉肿瘤，可以来医院由专科的医生进行口腔和咽喉的检查，必要时可直接插入纤维喉镜明确咽喉有无病变；如果吞咽不适伴有吞咽梗阻，可能还需要钡餐或食管镜检查排除食管癌。目前没有特异性的肿瘤标志物检查。